Colegio Italo Venezolano "Angelo De Marta" - Solicitud de cupo

Solicitud de cupo inicial

Año Escolar: 2021 - 2022 .

Llenar esta planilla no asegura el ingreso a la institución.

El cupo está sujeto a la disponibilidad existente

Motivo por el cual desea inscribir a su representado en ésta institución

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SOLICITUD DE CUPO

Soy representanteFamilia Ítalo.ReferenciaCuenta propia Invalid Input

DATOS DE LA INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA

Plantel de procedencia

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Tiempo de permanencia:

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Motivo de retiro:

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Nombre del representante(*)

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E-mail(*)

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DATOS DEL ALUMNO

Nombre y Apellidos del alumno:

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Lugar de Nacimiento:

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Ciudad:

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Estado:

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País:

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Fecha de Nacimiento:

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Edad Actual:

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Edad en Septiembre:

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Ascendencia Italiana:

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Describa parentesco:

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Dirección de Habitación:

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Teléfono de Habitación:

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Tipo de Sangre:

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¿Alergias?

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Enfermedad(es):

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Medicamento(s):

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Número de hermanos:

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Edades:

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¿Tiene hermanos en el colegio?

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¿Cuántos?

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INFORMACIÓN IMPORTANTE REFERENTE AL NIÑO (A) ANTECEDENTES PRENATALES

Al momento del parto:

Edad de la madre:

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Edad del Padre:

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¿Embarazo planificado?

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Padeció la madre, durante el embarazo, de alguna enfermedad:

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¿Cuál?

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¿Hubo alguna complicación durante el mismo?

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¿Cuál?

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ANTECEDENTES PARANATALES

¿Cómo fue el parto?:

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Prematuro:

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Cuantos meses?

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Al nacer

Peso

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Talla:

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ANTECEDENTES POSTNATALES

Al nacer, según el doctor, la niño(a) nació bien

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En caso de ser NO, explique:

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Hasta los 18 meses era:

Tranquilo(a):

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Comía bien:

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Alegre

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Enfermizo:

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Nervioso:

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Dormía mucho:

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Lloraba con frecuencia:

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Muy dependiente

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¿Hubo algo del desarrollo temprano (durante los 18 meses) de su hijo(a) que le llamara la atención por algún motivo? Indique:

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SALUD

¿Ha estado hospitalizado alguna vez?

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¿Por qué?

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En caso de fiebre alta ¿Qué medicamento le administran?

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¿Padece de alguna limitación motora, de crecimiento, auditivo, visual?

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¿Cuál?

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¿Es atendido por especialista?

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Nombre del especialista:

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Tiene facilidad o propensión a enfermarse de:

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¿Tiene algún diagnóstico?

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¿Es atendido por especialista?

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Nombre del especialista:

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HÁBITOS

¿Come solo(a)?

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¿Desayuna antes de venir al colegio?

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¿Goza de buen apetito?

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¿Se ahoga con frecuencia cuando come?

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¿Qué comidas prefiere?

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¿Qué comida evita?

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SUEÑO

¿A qué hora duerme?

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Por las noches

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Durante el día

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¿Cómo es el sueño?

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¿Con quién duerme del niño?

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¿Tiene succión digital?

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¿Pide algo especial para dormir?

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¿Qué?

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JUEGO

¿Qué juegos son los que más le gustan?

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¿Cuáles son sus juguetes preferidos?

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¿Con quién juega el niño en casa?

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CONTROL DE ESFÍNTERES

Se orina en la ropa: ¿De día?

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Se orina en la ropa: ¿De noche?

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Se hace pupú en la ropa: ¿De día?

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Se hace pupú en la ropa: ¿De noche?

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DESARROLLO EMOCIONAL Y COGNITIVO

¿Demanda atención a los adultos?

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¿Se entretiene sólo durante un tiempo?

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¿Coge rabietas o pataletas?

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¿Con qué frecuencia?

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¿Con qué motivos?

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DESARROLLO DE LA AUTONOMÍA

¿Ayuda o colabora con alguna tarea sencilla de la casa?

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¿Cuál?

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¿Se quita o pone – o intenta – alguna prenda de vestir solo(a)?

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¿Tiene alguna autonomía en el baño?

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¿Recoge con frecuencia sus juguetes?

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¿Pide ayuda en exceso para hacer las cosas?

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¿Favorecen ustedes el desarrollo de la autonomía?

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¿Cómo?

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OTROS DATOS DE INTERÉS

Manifiesta con frecuencia alguna de las conductas que se citan:

Hacerse daño: arañarse, golpearse, arrancarse el cabello

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Golpea, arremete o insulta a otros niños

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Reacciona cuando otros le pegan

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Rompe, destruye objetos y juguetes

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Llora con extraordinaria facilidad:

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Se resiste a tomar en vaso y prefiere el tetero:

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Se niega a dormir solo (a):

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Tiene algunos miedos exagerados (oscuridad, animales)

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Le cuesta adaptarse a las personas nuevas

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Esta triste con frecuencia

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Con frecuencia llora para conseguir lo que quiere

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Se niega frecuentemente a hacer las cosas

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Es tremendamente movido, cambia de actividad frecuentemente

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Pasa mucho tiempo viendo la TV o juegos de videos

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DATOS DE LA MADRE

Apellidos y Nombres:

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Cédula de Identidad:

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Nacionalidad:

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Estado Civil

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Lugar de Nacimiento:

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Fecha de Nacimiento:

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Dirección de Habitación:

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Indique si es la misma del alumno(a)

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Teléfono de Habitación:

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Teléfono Móvil:

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Correo electrónico:

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Nivel Académico:

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Profesión:

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Actividad Laboral

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Empresa donde trabaja:

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Cargo:

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Ingreso mensual:

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Dirección:

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Teléfono de Oficina:

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Posee Vehículo

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¿Usted estudió en ésta Institución?

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Año de egreso:

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DATOS DEL PADRE

Apellidos y Nombres:

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Cédula de Identidad:

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Nacionalidad:

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Estado Civil

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Lugar de Nacimiento:

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Fecha de Nacimiento:

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Dirección de Habitación:

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Indique si es la misma del alumno(a)

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Teléfono de Habitación:

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Teléfono Móvil:

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Correo electrónico:

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Nivel Académico:

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Profesión:

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Actividad Laboral

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Empresa donde trabaja:

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Cargo:

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Ingreso mensual:

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Dirección:

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Teléfono de Oficina:

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¿Usted estudió en ésta Institución?

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Año de egreso:

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DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Apellidos y Nombres:

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Cédula de Identidad:

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Nacionalidad:

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Estado Civil

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Lugar de Nacimiento:

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Fecha de Nacimiento:

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Dirección de Habitación:

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Indique si es la misma del alumno(a)

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Teléfono de Habitación:

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Teléfono Móvil:

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Correo electrónico:

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Nivel Académico:

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Profesión:

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Actividad Laboral

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Empresa donde trabaja:

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Cargo:

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Ingreso mensual:

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Dirección:

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Teléfono de Oficina:

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¿Usted estudió en ésta Institución?

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Año de egreso:

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ASPECTOS EDUCATIVOS FAMILIARES

¿Cuál de ambos padres tiene más influencia sobre él/ella?

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¿Qué conductas de su hijo(a) resultan más difíciles de manejar?

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¿Qué hacen cuando las presenta?

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¿Qué conductas de su hijo(a) resultan más agradables?

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¿Qué hacen cuando las presenta?

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PERSONAS AUTORIZADAS PARA RETIRAR AL NIÑO(A) DE LA INSTITUCIÓN

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Firma del Representante

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Escanear su firma y subirla en formato JPG

RECAUDOS QUE DEBE SUMINISTRAR EN CARPETA MANILA TAMAÑO OFICIO EN CASO DE SER ADMITIDO

Fotocopia de la boleta de calificaciones del alumno del año anterior.
Documentos del colegio de procedencia.
Solvencia administrativa emitida por el colegio de procedencia (actualizada).
Fotocopia de la partida de nacimiento del alumno.
Fotocopia del control de vacunas.
Fotocopia de la cédula de identidad de ambos padres.
3 fotografía, tipo carnet, del alumno y ambos padres.

Nota: “Para el momento de la entrevista debe ser entregada fotocopia del informe o boleta de calificaciones.